Datum poročanja Identifikacija plačilnega zastopnika (DŠ) Izjava (2. točka prvega odstavka 344. člena ZDavP-2 Leto poročanja (YYYY) Leto poročanja (YYYY) Koda države rezidentstva TIN države rezidentstva DŠ določena s strani DURS Datum rojstva: YYYY-MM-DD ali prazno Priimek oz. naziv subjekta Ime Kraj rojstva Koda države Vrsta naslova Ulica Mesto Poštna številka Koda države ISO 3166 Vrsta naslova Ulica Mesto Poštna številka Koda države ISO 3166 Priimek oz. naziv subjekta Ime Ulica Mesto Poštna številka Koda države ISO 3166 Leto plačila: YYYY ali prazno Vrsta plačila dohodka Koda valute ISO 4217 Znesek plačila Pošiljateljev sklic Sklic popravka Številka računa/Dolžniška terjatev Vrsta računa